该文件详细列出了“Reintegro Seguro”保险的条款与条件，分为多个部分，包括总则、隐私政策、合同内容、保障范围与限制条件、以及索赔流程等。以下是关键内容的简要概述：
- 合同的适用法律与框架：
- 该合同受西班牙法律约束，包括《保险合同法》和其他相关法律。
- 保单由PREVENTIVA保险公司提供，主要为客户提供电话和在线支持以解决相关事宜。
- 客户保护与隐私政策：
- 文件规定了客户可向PREVENTIVA或独立客户保护机构提交投诉的流程。
- 数据隐私方面，PREVENTIVA会在保险签约及管理过程中收集客户的个人信息，并依据相关法律进行数据保护。
- 保障内容与赔付条件：
- 失业保险：如果投保人由于非个人原因失业，保险公司会在符合条件的情况下赔付一定金额。需要满足连续六个月的无间断就业等条件，且包含30天的等待期和90天的免赔期。
- 临时伤残：投保人因意外或疾病导致暂时无法工作时，保险公司会赔付一定金额，同样设有30天的等待期和90天的免赔期。
- 住院保障：如果投保人因意外住院超过7天且符合规定，保险公司会承担住院期间的赔付。
- 赔付流程与所需文件：
- 文件中明确了各类赔付申请所需的文件，包括身份证、劳动记录、医保证明、工资单、住院记录等。只有在保险公司收到所有相关文件后，才会进行赔付。
- 免责条款与不承保风险：
- 文件详细列举了多种不予承保的情况，如因战争、自然灾害、核辐射、醉酒或毒品导致的事件等。此外，也明确了某些保险不涵盖的事件，例如不可抗力导致的失业。
- 合同终止和失效情况：
- 如果投保人未按时支付保费，保险公司有权解除合同。合同有效期为一年，不会自动续约。
总体而言，该保险产品提供三类主要保障（失业、伤残和住院），对每种保障均设定了详细的申请条件和免责范围，同时列明了投诉和隐私保护措施，帮助投保人明确权利义务。
失业保险里的90天免赔期详细说明
失业保险中的90天免赔期是指：在发生符合条件的失业状况后，保险公司会从失业开始日期起计算90天的免赔期。在此期间，即使投保人失业，保险公司也不会立即进行赔付。只有在免赔期结束后，且投保人仍处于失业状态，保险公司才会启动赔付流程。
具体来说，该免赔期的运作方式如下：
- 免赔期的计算起点：失业的生效日期通常以失业正式生效、并获得西班牙国家公共就业服务（SEPE）或其他相关机构的认可为准。
- 90天的等待要求：失业后，投保人需持续失业满90天，且在此期间无任何重新就业的情况。
- 低于90天的失业情况不赔付：如果失业持续时间不足90天（例如只失业了60天后重新找到工作），保险公司将不承担任何赔付责任。
- 免赔期内的失业证明：在失业期间，投保人需要持续提供相关文件（如失业证明、失业金领取证明等）以证明自己仍然处于符合条件的失业状态。
此免赔期的设计主要是为了避免对短期失业的赔付，确保赔付仅用于较为长期的失业状况。
住院保险可用于有工作的人员吗？
住院保险在此合同中通常不适用于有工作的人员。根据文件内容，住院保险的保障对象是那些不符合失业或伤残保险条件的人员，通常是无固定工作的成年人。这类人群包括：
- 无工作关系的人：既没有受雇于他人，也没有自营职业的情况。
- 不符合失业或伤残保险条件的被保险人：即在发生住院的事故时，不满足失业保险或伤残保险的覆盖条件，如无固定雇佣关系等。
因此，只有在没有受雇或自营职业的情况下，该住院保险的保障才适用；如果被保险人有正式工作，通常会转入失业保险或伤残保险的保障范围。
失业保险的免赔条款都有哪一些？
失业保险的免赔条款在文件中列出了多种情况，即在某些特定失业情况下，保险公司不承担赔付责任。这些条款包括：
- 临时工合同的失业：若投保人的工作合同是临时性的，且合同到期终止，这种情况下的失业不符合赔付条件。
- 劳动合同暂停或减薪：如果是因经济、技术、组织或生产原因（如ERTE），导致劳动合同被暂停或工作时间减少，保险公司不赔付。
- 自愿辞职或未按规定行使权利：投保人主动辞职或未按时行使其法律规定的申诉权利（如对不当解雇的申诉），将不符合赔付条件。
- 退休或提前退休：因法定退休、提前退休或类似原因结束雇佣关系的情况不予赔付。
- 试用期终止：如果在试用期内失业，不符合赔付条件。
- 合同到期或项目结束：若投保人因合同到期或项目完结而失业，保险公司不负责赔付。
- 部分赔偿情况下的解雇：如果在和解或仲裁中，失业被认定为“不当解雇”，但赔偿金额低于法律规定标准的，保险公司不负责赔付。
- 失业后获得一次性失业金：若投保人选择一次性领取失业金，则此种失业状况不予赔付。
- 因家族企业终止雇佣关系：如果投保人失业前的雇主是其二级亲属，或投保人本人是公司股东或高管，保险公司不赔付。
- 领取失业金受限：如果投保人因失业不符合领取西班牙国家公共就业服务（SEPE）的失业金，保险公司也不予赔付。
这些条款的目的是确保保险赔付仅用于因非个人原因导致的失业状况。
临时伤残免陪条款有哪些？
临时伤残的免赔条款列出了多种情况，即在某些特定情况下，保险公司不承担临时伤残的赔付责任。这些免赔条款包括：
- 自杀或故意自残：投保人因自杀、故意自残或其他故意行为导致的伤残不予赔付。
- 鲁莽或高风险行为：如果伤残是由明显的鲁莽行为或明知有严重健康风险的行为引起，保险公司不赔付。
- 酒精或毒品影响：在投保人受到酒精、毒品或其他有害物质影响下发生的事故不予赔付。
- 精神或心理原因：任何因精神障碍、焦虑、压力或抑郁等心理或精神疾病引起的伤残，均不符合赔付条件。
- 旧病或先前已存在的疾病：投保人在投保前已知的疾病或损伤不在保障范围内，尤其是那些已有明确诊断或正在治疗的疾病或损伤。
- 身体疼痛但无客观证据：仅有背部疼痛、关节痛、头痛等症状，但没有明确医学检测或影像学证据支持的情况，保险公司不赔付。
- 产假或育婴假：产假、育婴假或与产育相关的任何休假不适用于临时伤残的赔付。
- 高风险活动或非法行为：因参与高风险体育、违法活动、或无有效驾驶执照驾驶导致的伤残不予赔付。
- 非医疗必要的治疗或手术：非因医疗需要的整形、牙科或其他出于个人需求的治疗和手术不予赔付。
- 已领取失能津贴或退休金的投保人：在投保时已在领取失能津贴、退休金，或正在申请这些津贴的投保人不符合赔付条件。
这些免赔条款的设定是为了确保赔付仅针对不可预见的伤残事件，而不包括那些因投保人故意或风险行为导致的情况。
住院保障的免赔条款有哪些？
住院保障的免赔条款具体列出了在一些情况下，保险公司不承担赔付责任。这些免赔条款包括：
- 自杀或故意自残行为：若住院原因是因投保人自杀、故意自残或其他主观意图造成的伤害，保险公司不负责赔付。
- 鲁莽或高风险行为：若投保人因从事明显高风险或鲁莽行为（例如危险运动或活动）导致的住院不予赔付。
- 酒精或毒品影响：在住院前或期间，若投保人因酒精、毒品或其他违禁药物的影响而发生的事故导致住院，保险公司不承担赔付责任。
- 心理或精神疾病：因精神疾病、心理障碍或相关治疗而导致的住院，不在保障范围内。
- 职业体育或高风险活动：由于从事职业体育、高风险爱好（如极限运动）或未持有合法驾驶证驾驶车辆引发的事故导致住院，保险公司不赔付。
- 非医疗必需的住院：若住院目的是进行非必要的整形手术、牙科手术、或其他非医疗必需的个人需求手术，保险公司不负责赔付。
- 未成年或护理机构的住院：在某些非医疗性质的机构中住院，如养老院、康复中心、心理康复医院、戒毒所等，此类住院不符合赔付条件。
这些条款旨在限定保障范围，以确保赔付仅用于因疾病或意外导致的必要住院，而不涵盖投保人主观行为或非医疗需求的住院情况。
住院保险的要求是什么？
根据合同内容，住院保险的主要要求如下：
- 住院原因必须是意外事故：住院保险只适用于因意外事故导致的住院，且需要接受医疗或手术治疗。因疾病住院通常不在此保障范围内。
- 住院时长要求：投保人必须因事故住院至少连续7天（自然日）。只有满足这一连续住院天数的要求，保险公司才会进行赔付。
- 适用人群：该保障通常适用于无工作关系的人员，即不符合失业或临时伤残保障的条件。投保人应在住院时为西班牙居民，年龄在18至65岁之间。
- 住院地点：住院必须在西班牙境内的合法医院、诊所或疗养院进行，这些机构需具备合格的医疗设施及专业资质。不包括康复中心、精神健康机构、疗养院等非急性医疗设施。
- 等待期及免赔期：
- 等待期：通常没有等待期，保障即刻生效。
- 免赔期：住院保险有7天的免赔期，即在事故后住院的前7天保险公司不负责赔付。第8天起，如投保人继续住院，保险公司才会开始赔付。
总体而言，住院保险的要求旨在保障投保人因意外事故导致的必要住院治疗，同时排除短期、非急性医疗的住院需求。
临时伤残赔款要求是什么？
临时伤残保险的赔付要求较为具体，合同中通常包括以下主要条件：
- 伤残原因和定义：
- 必须因事故或疾病导致的伤残，且该伤残是“暂时性的”，即可以恢复，但在恢复期间投保人无法继续从事其正常的、有报酬的职业活动。
- 伤残的起因必须是投保人无法控制的外部原因，如意外事故或新发疾病，而非主观或故意行为。
- 受保人职业状态：
- 此保障适用于工作状态不符合失业保险条件的投保人，如自雇人员、临时工、兼职员工等。
- 保障也适用于有短期合同的员工或全职工作少于25小时的员工，投保人需在事故或疾病发生时符合这些工作状态要求。
- 等待期和免赔期：
- 等待期：通常设有30天的等待期，即合同生效后的30天内发生的伤残不符合赔付条件。
- 免赔期：伤残发生后需持续至少90天以上，才会触发赔付条件。在此期间，投保人需连续出具医疗证明等文件，证明其伤残状况。若伤残时间不足90天，则不符合赔付条件。
- 必要文件：
- 提交有效身份证明、伤残期间的医疗证明、劳动记录（如合同或社保记录）等。
- 还需提供详细的医疗报告，说明伤残的原因、开始日期、预计康复时间等，以便保险公司审核。
- 其他条件：
- 投保人必须在西班牙居住。
- 在伤残期间，不得从事任何有报酬的工作，若恢复工作则需及时通知保险公司，可能影响赔付进程。
这些条件旨在确保赔付仅适用于由于突发事件导致的、不可预见的临时伤残状况，并保证赔付的公平性和合理性。
